Page 234 - Ultrassonografia Aplicada à Dermatologia e à Cosmiatria - Uma Abordagem Clinica e Ecográfica

ULTRASSONOGRAFIA APLICADA À DERMATOLOGIA E À COSMIATRIA

Figura 100. Imagem clínica de
linfedema grau 3 nos membros
inferiores. Pode-se notar o ede-
ma importante, com presença de
lesões verrucosas e aparência de
endurecimento da pele.
Fonte: arquivo pessoal das autoras.

Achados ultrassonográficos.

Geralmente, o linfedema acomete todas as camadas da pele.
Durante a avaliação ultrassonográfica, é fundamental observar os seguintes padrões:

Complexo dérmico epidérmico (DEC)
Edema dérmico epidérmico com aumento do espaço intersticial
O edema dérmico é um complexo fenômeno que tem início com a dilatação do plexo linfático su-
bepidérmico e que, progressivamente, leva ao extravasamento de líquido no espaço intersticial da derme.
Essas alterações podem levar ao espessamento do DEC e, com isso, à hipoecogenicidade da derme.

Esclerose dérmica com fenômenos infiltrativos
A infiltração celular pode levar a um desarranjo arquitetural da estrutura trilaminar do DEC, resul-
tando no aumento da espessura e ecogenicidade do DEC e, consequentemente, a uma hiperecogenicidade
da derme.

Esclerose dérmica com involução fibrótica

Num estágio avançado de acometimento, com a deposição de fibras de colágeno, observa-se espes-
samento e aumento da ecogeniciadde do DEC, levando a uma derme indiferenciada, ou seja, à perda da
visualização da interface derme-epiderme.

Hipoderme
Edema e padrão infiltrativo nos lóbulos adiposo

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