Page 230 - Ultrassonografia Aplicada à Dermatologia e à Cosmiatria - Uma Abordagem Clinica e Ecográfica

ULTRASSONOGRAFIA APLICADA À DERMATOLOGIA E À COSMIATRIA

A
ASSIFIC
Ç
O
Ã
CLASSIFICAÇÃO DIA GNÓSTIC O
DIAGNÓSTICO
CL
Tabela 2. Classificação histopa- PREDOMINANTEMENTE LOBULAR
tológica das paniculites.
SEM VASCULITE
• Predominância histiócitos (reação granulomatosa)

• Sarcoidose subcutânea
• Paniculite traumática
• Sem cristais nos adipócitos
• Lipoatrofia
• Lipodistrofia

• Adiponecrose subcutânea do
neonato
• Com cristais nos histiócitos ou • Paniculite pós corticoterapia
adipócitos • Paniculite da gota
• Histiocitose com depósito de
cristais

• Com histiócitos citofágicos • Paniculite histiocitária citofágica
• Paniculite pseudoescleroder-
• Com esclerose dos septos
miforme pós radioterapia

Ao exame ultrassonográfico também há diferenças entre as paniculites predominantemente lobula-
res e septais.

1. Predominantemente lobular (Figura 98):
• Hiperecogenicidade e borramento dos lóbulos de gordura (padrão “nebuloso”), com padrão difuso
e brilhante.
• Ausência de espessamento do septo.
• Se houver presença de coleção líquida interlobular, ela deve ser anecoica e facilmente compressível.
Embora não exclusivo da paniculite lobular, podem ocorrer:
• Envolvimento da fáscia subjacente e músculos, visto como aumento da ecogenicidade muscular

e hipoecogenicidade e espessamento da fáscia.
• Calcificação: estruturas hiperecoicas formadoras de sombra acústica posterior.
• Necrose gordurosa: áreas pseudocísticas anecoicas.
• Ao Doppler, pode-se ter hipo ou hipervascularização.

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