Page 48 - Diretrizes para laudos de ultrassonografia
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DIRETRIZES PARA LAUDOS DE ULTRASSONOGRAFIA
03 ABDOME SUPERIOR COM DOPPLER
MOTIVO DO EXAME REFERIDO NA SOLICITAÇÃO
“Transcrever pedido médico”.
CLÍNICA
Paciente de ____________ anos, refere ou assintomático.
EXAMES DE IMAGEM JÁ REALIZADO(S):
Ultrassonografia (__________ /__________ /__________ ) realizada neste serviço
ou em outro serviço: I.D.: ____________________________________________________
ou sem referência.
TÉCNICA
Exame realizado em aparelho dinâmico marca _________ , modelo _________
com transdutor convexo de ____________ a ____________MHz.
RESULTADO
Fígado com forma, contornos, ecotextura e ecogenicidade normais,
notando-se distribuição e calibre normais das veias hepáticas e portais.
Lobo direito mede ____________ cm e o esquerdo mede ____________ cm.
Vesícula biliar com conteúdo anecogênico habitual, paredes lisas e finas,
com medida de ____________ cm sem evidência de cálculos no interior.
Vias biliares intra e extra-hepáticas sem evidências de dilatação. Hepatoco-
lédoco mede ____________ cm.
Veia porta:
Trombose: ____________ausente____________presente.
Tronco principal: ____________ausente ____________presente.
Ramo direito: ____________ausente ____________presente.
Ramo esquerdo: ____________ausente ____________presente.
Transformação cavernomatosa: ____________presente____________ausente.
Diâmetro em respiração tranquila: ____________cm
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