Page 44 - Diretrizes para laudos de ultrassonografia

DIRETRIZES PARA LAUDOS DE ULTRASSONOGRAFIA

01 ABDOME SUPERIOR

MOTIVO DO EXAME REFERIDO NA SOLICITAÇÃO

“Transcrever pedido médico”.

CLÍNICA

Paciente de __________ anos refere ou assintomático.

EXAMES DE IMAGEM JÁ REALIZADO(S)

Ultrassonografia (__________ /__________ /__________ ) realizada neste serviço
ou em outro serviço: ________________________________________________________
Tomografia Computadorizada (__________ /__________ /__________ ) realizada
neste serviço ou em outro serviço: __________________________________________
Outros exames de imagem (__________ /__________ /__________ ) realizada
neste serviço ou em outro serviço:__________________________________________
ou sem referência.

TÉCNICA

Exame realizado em aparelho dinâmico marca _________, modelo _________
com transdutor convexo de _________ a _________ MHz.

RESULTADO

Fígado com forma, contornos, ecogenicidade e ecotextura normais,
notando-se distribuição e calibre normais das veias hepáticas e ramos
portais.
Lobo esquerdo mede _________ cm e o direito mede _________ cm. Tronco da
veia porta mede _________ cm.
Vesícula biliar com conteúdo anecogênico habitual, paredes lisas e finas,
com medida de _________ cm sem evidência de cálculos no interior.
Vias biliares intra e extra-hepáticas sem evidências de dilatação. Hepatoco-
lédoco _________cm.
Pâncreas com dimensões, contornos, ecogenicidade e ecotextura normais.
Baço com dimensões, contornos, ecotextura e ecogenicidade normais, me-
dindo _________ cm.

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