Page 391 - Ultrassonografia Aplicada à Dermatologia e à Cosmiatria - Uma Abordagem Clinica e Ecográfica

SEÇÃO I

25-50% dos casos, é preconizada a pesquisa de linfonodo sentinela e, na presença de acometimento
linfonodal, clínica ou histologicamente, está indicada a linfadenectomia. O prognóstico da doença não é
bom, devido aos altos índices de recidiva local, metástases linfonodais e à distância. A sobrevida média
em cinco anos é de 30-75% e, geralmente, varia entre 6 e 12 meses. Os fatores mais associados a pior
prognóstico incluem sexo masculino, tumor primário grande, presença, ao diagnóstico, de metástases lin-
fonodais ou à distância, evidências histológicas de atipias nucleares, turnover celular aumentado e invasão
angiolinfática, negatividade para o MCPyV, mutações somáticas associadas a CK20- (ex: Tp53 ou PIK3CA),
expressão aumentada de marcadores como o Ki-67 e pobre de outros, como o CD34.
Os aspectos ultrassonográficos do carcinoma de Merkel são:

• tumor dérmico e/ou hipodérmico;
• hipoecogênico;
• contornos mal definidos;
• pode invadir camadas mais profundas (músculo e ossos);
• Doppler: hipervascularização.

A Figura 59 mostra um caso de Carcinoma de Merkel.

Figura 59. CCM.
Fonte: arquivo pessoal dos autores.

(A) Lesão clínica . Observam-
-se nódulos eritematosos,
infiltrados, de consistência
endurecida, superfície bri-
lhante e crostosa.

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