Page 386 - Ultrassonografia Aplicada à Dermatologia e à Cosmiatria - Uma Abordagem Clinica e Ecográfica

ULTRASSONOGRAFIA APLICADA À DERMATOLOGIA E À COSMIATRIA

rosada. As estruturas vasculares incluem vasos arboriformes, vasos focados ou desfocados, lineares e irre-
gulares ou com padrão polimórfico. A rede pigmentada observada, assim como encontrada no dermatofibro-
ma, não corresponde à proliferação melanocítica, e sim ao aumento de pigmentação nas células da camada
basal. Trata-se de exceção à regra de que rede pigmentada é uma pista dermatoscópica para o diagnóstico
de lesão melanocítica. Outros achados frequentes incluem as áreas sem estrutura hipopigmentadas ou sem
pigmento, áreas sem estrutura de coloração castanho-claro. Em mais da metade dos casos, estrias branco-
-brilhantes foram observadas à dermatoscopia com luz polarizada.
As lesões de DFSP apresentam ao menos dois desses achados, com 87% dos casos apresentando três
e um terço das lesões com todos os achados citados.

A combinação de vasos desfocados (borrados) com rede pigmentada parece ser um padrão mais dis-
tinto de DFSP quando comparado a outros tipos de tumor de pele.
O tratamento de escolha é a exérese ampla com margens histológicas negativas. A literatura refere
recorrência de 50% com esse tratamento. A cirurgia de Mohs é uma ótima alternativa para a terapia desse
tumor, com taxas de recidiva de 0 a 5,5%. Caso seja necessário, radioterapia associada a cirurgia pode ser
realizada.
Ao exame ultrassonográfico, podemos encontrar:

• massa de contornos mal definidos;
• ecogenicidade mista, com parte hipoecogênica, subepidérmica e/ou dérmica, alongada ou no-
dular, e uma região hipodérmica hiperecogênica, com margens convexas ou áreas similares a
pseudopodes;
• pode envolver as camadas fascial e muscular, além de exibir metástases satélites, que aparecem
com nódulos hipoecogênicos perilesionais;
• Doppler: grau de vascularização intralesional varia: lesões tendem a mostrar uma presença mo-
derada de vasos arteriais e venosos de baixa velocidade

A Figura 58 demostra os achados do DFSP.

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