Page 325 - Ultrassonografia Aplicada à Dermatologia e à Cosmiatria - Uma Abordagem Clinica e Ecográfica

SEÇÃO I

mosca deposita seus ovos em ulcerações da pele ou mucosas e as larvas se desenvolvem nos produtos de
necrose tecidual. Acomete, principalmente, países em desenvolvimento e, em locais onde não é endêmica,
representa a quarta doença mais comum relacionada a viagens.

Miíase furuncolóide (Berne)
É uma miíase primária, causada pela larva Dermatobia hominis, podendo atingir homens e animais.
Acontece quando a larva penetra na pele de animal quente e se desenvolve por um período de 30 a 70 dias,
quando abandona o hospedeiro, cai no solo e se transforma em pupa. Após 60-80 dias forma o inseto alado.

Manifestações clínicas
A penetração da larva geralmente é indolor. Com o seu desenvolvimento, há a formação de le-
são nodular, furunculoide, pouco inflamada e no seu centro há um orifício com saída de secreção serosa.
Geralmente, há sensação dolorosa, do tipo lancinante, porém, a intensidade varia de acordo com a localiza-
ção da lesão. Podem ocorrer também prurido e sensação de movimento. Raramente há infecção secundária,
como abscesso e celulite.
O berne é muito comum em nosso meio e pode atingir qualquer região do corpo, podendo ser único

ou múltiplos.

Diagnóstico
O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na epidemiologia e apresentação clínica característi-
ca, porém, o uso de recursos de imagens pode ser indicado em casos selecionados. Com o uso do ultrassom
dermatológico, é possível a visualização da larva, com alta sensibilidade e especificidade. Ao exame ultrasso-
nográfico, pode ser visualizada uma imagem hiperecoica, que se move com vascularização ao doppler. Pode
haver edema no tecido gorduroso adjacente, sem evidência de abscesso ou outras infecções cutâneas (Figuras
41 e 42).

Tratamento
O tratamento consiste na remoção do verme através da espremedura da lesão e tração com pinça,
podendo ser realizado após uma pequena incisão no orifício central para facilitar a remoção.

Miíases secundárias
Há três formas de miíase secundárias, classificadas de acordo com sua localização:

1) Miíase cutânea:
Ocorre pelo depósito de ovos em ulcerações da pele e desenvolvimento de larvas. É causada, princi-
palmente, pela mosca varejeira (Cochliomyia macellaria), devido à fata de cuidados em ulcerações cutâneas.
O tratamento consiste na remoção física das larvas.

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