Page 480 - Ultrassonografia Aplicada à Dermatologia e à Cosmiatria - Uma Abordagem Clinica e Ecográfica

ULTRASSONOGRAFIA APLICADA À DERMATOLOGIA E À COSMIATRIA

NÓDULOS TARDIOS

Nódulo por excesso de produto/migração (Figura 42): são nódulos indolores que podem ser tratados
com massagem e hialuronidase, se necessário. É possível, também, lançar mão de anti-inflamatórios não
esteroidais por via oral e corticosteroides intralesional.
Reação a corpo estranho não inflamatória (Figuras 43 e 44): geralmente, são nódulos palpáveis,
indolores ou pouco dolorosos, sem sinais flogísticos. À ultrassonografia, apresentam-se hipoecoicos, sem
aumento da vascularização ao Doppler colorido. Podem ser tratados com anti-inflamatórios não esteroidais
por via oral, corticosteroides por via oral, tópicos ou intralesional.
Reação inflamatória a corpo estranho (Figuras 45 e 46): nódulos palpáveis, dolorosos e com sinais

flogísticos. Recomenda-se realizar biópsia com cultura, antibioticoterapia e, posteriormente, considerar a
necessidade do uso de hialuronidase.
Nódulo inflamatório, infeccioso, não supurativo (biofilme): recomenda-se realizar biópsia com cultu-
ra, antibioticoterapia e, posteriormente, considerar a necessidade do uso de hialuronidase.
Nódulo inflamatório, infeccioso, supurativo (abscesso): recomenda-se realizar drenagem com bi-
ópsia e cultura tecidual, antibioticoterapia e, posteriormente, considerar a necessidade da utilização de
hialuronidase. À ultrassonografia, apresentam-se como coleções espessas, geralmente com aumento da

vascularização ao Doppler colorido, na sua periferia.
Edema tardio intermitente e persistente (ETIP) (Figuras 47 e 48): é um edema de aparecimento
tardio, intermitente, localizado no sítio do preenchedor, desencadeado por gatilhos como infecções
respiratórias/sistêmicas, vacinação, tratamento odontológico, trauma facial. À ultrassonografia, identifi-
camos os depósitos de ácido hialurônico circundados por aumento da ecogenicidade da tela subcutânea
adjacente, podendo ser observado aumento da vascularização ao Doppler colorido, não sendo identifi-
cados nódulos ou coleções. O tratamento consiste em eliminar o gatilho e, inicialmente, o uso de anti-
-histamínicos e anti-inflamatórios não esteroides por via oral. Pode ser considerado, também, o uso de
corticosteroides oral, hialuronidase e antibioticoterapia.

Figura 42. Imagem ultrassono-
gráfica no Modo B , corte trans-
versal da região mandibular
evidenciando imagem ovalada
anecoica, com debris no seu in-
terior e reverberação acústica
posterior, injetado há 5 meses,
causando discreto abaulamento
da pele, referido como nódulo
palpável pela paciente, compa-
tível com sobrecorreção.
Fonte: arquivo pessoal dos autores.

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