Page 477 - Ultrassonografia Aplicada à Dermatologia e à Cosmiatria - Uma Abordagem Clinica e Ecográfica

SEÇÃO II

Algumas complicações imediatas, apesar de raras, são consideradas emergências médicas, sendo
dispensado o uso da ultrassonografia na abordagem inicial, como o angioedema que, geralmente, é auto-
limitado, com duração de até 72 horas após seu início, sendo relacionado à história pregressa de urticária
em cerca de 40% dos casos.
Fenômeno tromboembólico, com oclusão parcial ou total do fluxo sanguíneo (Figura 38), ocorre rara-
mente e precisa ser reconhecido e tratado imediatamente para diminuir o dano tecidual. Clinicamente, há
quadro de dor, hipocromia, livedo e tempo de reperfusão lento da área afetada. Caso não seja restabelecido
o fluxo sanguíneo, ocorre a formação de pústulas e/ou vesículas e, em sua forma extrema, necrose cutânea.
Após uma conduta clínica inicial, a ultrassonografia pode ser útil para guiar a aplicação de hialuronidase,

otimizando essa medicação.

Figura 38. Imagem ultrassono-
gráfica, corte longitudinal da
região temporal, evidenciando
fluxo interrompido ao estudo
com Doppler do ramo frontal
da artéria temporal direita por
um depósito de hidroxiapatita
de cálcio, de aspecto hipere-
cogênico, com sombra acústica
posterior.
Fonte: arquivo pessoal dos autores.

A ultrassonografia tem valiosa contribuição na avaliação de várias complicações, mas uma atenção
especial é voltada para a avaliação de nódulos, sejam eles precoces ou tardios.
Estando diante de um nódulo, a primeira pergunta a ser respondida é se ele é precoce ou tardio. O
segundo passo será definir se a lesão é de natureza inflamatória ou não. Os nódulos inflamatórios podem
estar associados (abscesso versus reação a corpo estranho/granuloma) ou não a infecção (acúmulo de

produto versus reação a corpo estranho/granuloma).
Os nódulos inflamatórios e infecciosos podem ser classificados como abscessos francos ou biofilme
(low grade inflamation).
Para cada um desses nódulos existe um tratamento específico.

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