Page 105 - Diretrizes para laudos de ultrassonografia
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DIRETRIZES PARA LAUDOS DE ULTRASSONOGRAFIA
05 HIPOCÔNDRIO DIREITO
Examinar: fígado e vias biliares.
Incluir outros órgãos conforme a necessidade clínica, por exemplo, vísceras ocas.
MOTIVO DO EXAME REFERIDO NA SOLICITAÇÃO
Descrever o motivo do encaminhamento para o exame.
CLÍNICA
Dados clínicos referidos pelo paciente.
TÉCNICA
Exame realizado em aparelho dinâmico marca __________, modelo __________,
com transdutor __________ de __________ a __________ MHz.
RESULTADO
Fígado com dimensões normais, contornos regulares e textura ecográfica
homogênea. Veia porta com calibre dentro dos limites da normalidade.
Vesícula biliar normodistendida, com paredes finas, conteúdo anecoico, sem
cálculos no seu interior.
Não há dilatação das vias biliares intra ou extra-hepáticas. Colédoco com
calibre dentro dos limites da normalidade.
Não se observa ascite.
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA (COMPATÍVEL COM)
1. Aspecto habitual.
CONSIDERAÇÕES ADICIONAIS
Se necesário.
A documentação das imagens deverá incluir os órgãos referidos acima.
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