Page 399 - Ultrassonografia Aplicada à Dermatologia e à Cosmiatria - Uma Abordagem Clinica e Ecográfica

SEÇÃO I

A cirurgia de Mohs é uma técnica cirúrgica que permite a avaliação de 100% das margens cirúrgicas.
Após a retirada do tumor, as margens tumorais são mapeadas, congeladas e avaliadas microscopicamente,
para garantir a retirada completa da neoplasia. Esse tipo de avaliação das margens cirúrgicas proporciona
a essa técnica as melhores taxas de cura e os menores índices de recidiva nos tumores de pele.
O cirurgião de Mohs delimita as margens tumorais e realiza sua retirada, mapeando as margens,
conforme esquema abaixo:

Após a confecção das margens tumorais, os fragmentos são congelados e cortados no criostato cirúr-
gico. Em seguida, são confeccionadas lâminas histológicas para avaliação microscópica.
A delimitação das margens tumorais é essencialmente clínica e, atualmente, pode ser auxiliada pelo
uso de outros recursos, como a dermatoscopia, a miscroscopia confocal e a ultrassonografia cutânea de alta

frequência.
A dermatoscopia, apesar de ser um exame complementar de grande importância na prática der-
matológica, não determina a profundidade da lesão tumoral e a eventual invasão de estruturas adjacen-
tes. A ultrassonografia é um método de diagnóstico por imagem indolor e não radioativo, que se baseia
na reflexão de ondas sonoras através do tecido. De acordo com a estrutura anatômica, vascularização
e densidade, as ondas ultrassônicas são refletidas de volta ao transdutor, que as transforma em uma
escala de cinza, observada no monitor.

Com o refinamento do exame ultrassonográfico cutâneo, é possível utilizá-lo como um recurso pré-
-operatório importante, auxiliando não somente na delimitação das margens cirúrgicas iniciais na cirurgia
micrográfica, mas, também, a avaliar a invasão de estruturas profundas, como tecido cartilaginoso, para
melhor planejamento cirúrgico e reparador.

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