Page 398 - Ultrassonografia Aplicada à Dermatologia e à Cosmiatria - Uma Abordagem Clinica e Ecográfica

ULTRASSONOGRAFIA APLICADA À DERMATOLOGIA E À COSMIATRIA

(B) Imagem ultrassonográfi-
ca ao Doppler colorido com
transdutor de 22 MHz. Obser-
va-se presença de vasculari-
zação intranodal.

MAPEAMENTO ULTRASSONOGRÁFICO PRÉ- OPERATÓRIO NAS NEOPLASIAS CUTÂNEAS
Cirurgia micrográfica de Mohs e USG dermatológico
Em 1930, o doutor Frederic Mohs, em Wisconsin, EUA, foi o primeiro a desenvolver o conceito da

cirurgia micrográfica. Enquanto estudava o efeito da injeção de diferentes substâncias em neoplasias,
notou que, ao adicionar cloreto de zinco, havia necrose tissular, porém, com preservação da estrutura
microscópica da neoplasia, como se tivesse sido processada de acordo com a rotina anatomopatológica.
Dessa forma, inferiu que a fixação in situ poderia ser utilizada conjuntamente com procedimentos cirúrgi-
cos para remover neoplasias de maneira microscopicamente controlada. Adicionalmente, também desen-
volveu a ideia do uso de cortes horizontais congelados para avaliação de 100% das margens, em vez do
tradicional corte vertical, permitindo, dessa forma, a avaliação da totalidade das margens do tecido (pro-

funda e periférica), com maior taxa de cura. Em 1941, publicou seu primeiro artigo científico, mostrando
o tratamento de 440 pacientes em quatro anos e logo chamou a atenção da comunidade dermatológica.
Em 1951, Mohs desenvolveu a assim chamada cirurgia micrográfica de Mohs, removendo os tumores para
depois realizar a fixação, conhecida como técnica do tecido a fresco. Isso tornou a técnica mais rápida,
mais tolerável para o paciente e com maior preservação de tecido saudável, fazendo-a a técnica padrão
ouro para o tratamento de algumas neoplasias de pele, primárias ou recorrentes.

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