Page 379 - Ultrassonografia Aplicada à Dermatologia e à Cosmiatria - Uma Abordagem Clinica e Ecográfica

SEÇÃO I

da superfície da lesão com distribuição difusa de vasos e sinais de hemorragia aumenta a possibilidade
de ser um CEC pouco diferenciado. Carcinomas espinocelulares moderadamente ou pouco diferenciados
costumam apresentar vasos mais numerosos e vasos mais ramificados e tortuosos do que os bem diferen-
ciados. Do outro lado, a presença de queratina é um preditor de CEC bem diferenciado ou moderadamente
diferenciado.
Entre os fatores de risco de recorrência e metástase, destaca-se: tumor maior que 2 cm, envolvimento
perineural > 1mm, profundidade > 2mm, diferenciação histológica (pouca diferenciação, pior prognóstico),
tumor recidivado, tumor em cicatriz prévia, imunossupressão e localização da lesão.
O tratamento de escolha é a cirurgia com exérese com margem adequada. Em casos específicos, po-

de-se realizar radioterapia, quimioterapia e imunoterapia.
Os achados ultrassonográficos que podemos encontrar são:

• estrutura dérmica e/ou hipodérmica;
• oval ou alongada;
• hipoecogênica;
• geralmente não apresenta focos hiperecogênicos de permeio;

• maior invasão;
• Doppler: maior vascularização, com aumento moderado no fluxo sanguíneo intralesional e na
sua periferia;
• metástases locorregionais podem ser detectadas e envolver as vias de drenagem linfática do
tumor.
As figuras abaixo mostram a a clínica, a ultrassonografia e o anátomo-patológico de casos de CEC.

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