Page 277 - Ultrassonografia Aplicada à Dermatologia e à Cosmiatria - Uma Abordagem Clinica e Ecográfica

SEÇÃO I

c) Focalidade entre diferentes CSA do mesmo nervo periférico (unilateral):
Independente da classificação entre multibacilar ou paucibacilar, o espessamento neural fusiforme
do nervo ulnar começa no sulco ulnar e atinge seu máximo na topografia de quatro centímetros acima do
epicôndilo medial. Frade e cols. demonstraram que a diferença entre a medida do nervo ulnar espessado

na região distal do braço e a medida na região do cotovelo ou vice-versa apresentou especificidade maior
que 90% para hanseníase (esse fenômeno de espessamento restrito a uma topografia do nervo periférico foi
denominado por Frade e Voltan de focalidade intraneural) sugerem o índice de focalidade [∆ CSA = (> CSA
túnel ou pré-túnel) – (< CSA túnel ou pré-túnel)]). Esse achado característico pode ajudar, principalmente,
no diagnóstico da hanseníase neural primária ou pura (HNP), em que as lesões cutâneas estão ausentes, e
na diferenciação da hanseníase de outras neuropatias, nas quais pode ocorrer aumento difuso dos nervos
(Figura 18).

Figura 18. Focalidade ou es-
pessamento fusiforme visto
nos cortes longitudinal e trans-
verso (dica para documentação
fotográfica em 2 x 2).
Fonte: arquivo pessoal dos autores.

(A) Nervo ulnar com focalidade
– espessamento fusiforme.

A

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