Page 256 - Ultrassonografia Aplicada à Dermatologia e à Cosmiatria - Uma Abordagem Clinica e Ecográfica
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ULTRASSONOGRAFIA APLICADA À DERMATOLOGIA E À COSMIATRIA
A Figura 9 mostra algumas lesões de leishmaniose cutânea e cutâneo-mucosa.
O diagnóstico é feito através do esfregaço da lesão, corado pelo Leishman ou Giemsa, exame histo-
patológico, cultura e inoculação em hamster, PCR, reação de Montenegro e sorologia.
No exame ultrassonográfico, pode-se encontrar um espessamento hiperecogênico na derme e hipo-
derme, com áreas de ruptura da epiderme e aumento de vascularização nos tecidos envolvidos (Figuras 10
a 13).
Como diagnósticos diferenciais devem ser considerados:
• úlceras: de estase, tropical, da anemia falciforme;
• sífilis;
• picada de aranha (Loxosceles);
• granuloma médio facial;
• rinoscleroma;
• carcinomas;
• PLECT (Paracoccidioidomicose, Leishmaniose, Esporotricose, Cromomicose e Tuberculose).
O tratamento é feito com antimoniais, anfotericina B, pentamidina, imunoterapia, miltefosina, flu-
conazol, cetoconazol, itraconazol, tratamento tópico com paromomicina ou intralesional. Pode-se realizar
eletro e criocirurgia e realização de cirurgias corretivas.
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