Page 262 - Diretrizes para laudos de ultrassonografia

DIRETRIZES PARA LAUDOS DE ULTRASSONOGRAFIA

formulações que contêm lidocaína apresentam debris no seu interior.
• Gel de Poliacrilamida - Hidrogel: imagem anecóica, pseudocística,
geralmente de maior volume que os depósitos de ácido hialurônico
e que não diminui com o passar do tempo. Pode adquirir debris de
permeio, ficar completamente isoecóica ou apresentar componente
parcial espesso e líquido.
• Óleo de silicone: camada hiperecóica, contígua, subepidérmica ou intra-
muscular, com extensa sombra acústica, descrita na literatura como “tem-
pestade de neve“ ou ”padrão em nevasca”, que impede a visibilização de
estruturas posteriores à sua área de aplicação, devido à sua densidade.
• Silicone puro: estruturas pseudocísticas anecóicas ou ovaladas.
• Polimetilmetacrilato (PMMA): é um preenchedor sintético cuja ecoge-
nicidade, varia de acordo com o tempo de aplicação, indo desde ima-
gens nodulares isoecóicas bem definidas a imagens hiperecogênicas,
formadoras de sombra acústica posterior. Os focos hiperecogênicos
puntiformes, identificados até mesmo em casos de complicações com
este preenchedor, têm sua reverberação posterior descrita como “cau-
da de cometa”. Normalmente, são injetados no tecido celular subcutâ-
neo ou na região periosteal.
• Policaprolactona: geralmente, apresenta-se como formação nodular,
com matriz hipoecóica e focos hiperecogênicos com artefatos em “cau-
da de cometa”.
• Ácido Polilático: não apresenta aspecto específico à ultrassonografia,
exceto quando se apresenta como formações nodulares. Nesses casos,
são isoecóicos, bem definidos e com vascularização no estudo com
Doppler.
• Hidroxiapatita de Cálcio: imagens hiperecogênicas, formadoras de
sombra acústica posterior, causada por seu componente cálcico. Sua
maior aplicação é como volumizador, mas, ultimamente, tem sido usa-
da, também, como bioestimulador e, nesses casos, dificilmente visuali-
zada ao ultrassom, por ser muito diluída.

Existe hoje no mercado um preenchedor, cujo comportamento ul-
trassonográfico vem sendo observado, ainda com pouco estudo, devido ao
seu recente lançamento. Trata-se de preenchedor de composição mista, na
proporção de 30% de ácido hialurônico e 70% de hidroxiapatita de cálcio.
Até o momento, tem apresentado um comportamento diverso daquele ob-
servado na injeção dos seus componentes de forma individualizada.

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