Page 248 - Diretrizes para laudos de ultrassonografia

DIRETRIZES PARA LAUDOS DE ULTRASSONOGRAFIA

A placa ungueal é composta por lâminas de citoqueratina, que reco-
brem as últimas falanges e se originam da matriz ungueal.
Ao ultrassom, a placa ungueal é visualizada como uma estrutura bi-
laminar, hiperecóica, sendo duas linhas paralelas denominadas de placas
dorsal (externa) e ventral (interna), separadas por um espaço interlaminar
virtual anecóico, que se torna mais ecogênico quando avaliado com trans-
dutores de altíssima frequência (acima de 20 MHZ) (Figuras 17 e 18).
O leito ungueal localiza-se entre a lúnula e o hiponíquio, compreen-
dendo os tecidos moles embaixo da unha (lâmina ungueal).
Ao ultrassom, o leito aparece como um espaço hipoecoico, mas que
pode se tornar ligeiramente hiperecóico nas porções proximais à matriz.
A pele periungueal, pregas ungueais laterais e proximais, apresenta acha-
dos ecográficos da pele normal, com as camadas cutâneas correspondentes
(epiderme e derme), exceto pela quase total ausência de tecido adiposo.
A matriz ungueal é a estrutura reprodutiva que dá origem à lâmina
ungueal e está localizada na unha proximal subjacente à lúnula. As afecções
ungueais que envolvem a matriz, levam a danos permanentes.
O suprimento vascular da unha é realizado por quatro artérias digitais,
sendo duas de cada lado do dedo (faces ventral e dorsal). A vascularização
normal possui um padrão de baixo fluxo (arterial e venoso), presente nos
dois terços profundos do leito ungueal, principalmente junto à cortical ós-
sea da falange distal. Com isso, quando evidenciamos um padrão de hiper-
vascularização, observamos o fluxo vascular tocar a placa ungueal ventral
(Figura 19).

Figuras 19. Anatomia da unha – Imagem ultrassonográfica Color Doppler e Power Doppler, imagens no Longitu-
dinal e vista transversa; padrão vascular normal da unha, dentro da unidade ungueal, tocando a cortical óssea e
ocupando 2/3 do leito ungueal.

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