Page 538 - Ultrassonografia Aplicada à Dermatologia e à Cosmiatria - Uma Abordagem Clinica e Ecográfica

ULTRASSONOGRAFIA APLICADA À DERMATOLOGIA E À COSMIATRIA

CARCINOMA ESPINOCELULAR
Os carcinomas espinocelulares são os tumores malignos mais comuns da unha, mas são raros.
Diversos fatores de risco estão envolvidos na sua etiologia, como o trauma crônico, exposição à radiação
ionizante e infecção pelo vírus HPV.
Eles acometem, preferencialmente, o aparato ungueal das mãos, em especial o 1º quirodáctilo.
O pico de incidência é entre a quarta e a sétima décadas de vida, sendo os homens duas vezes
mais acometidos que as mulheres. O crescimento dos carcinomas espinocelulares é lento, mas há o po-

tencial de invasão óssea, presente em 20% dos casos.
A apresentação clínica é variada e inclui onicólise, erosão do leito ungueal indolor, eritroniquia e
ulceração crônica. Nos casos sem acometimento ósseo, indica-se a excisão cirúrgica conservadora, quando
o tumor envolve a porção lateral da placa ungueal e não excede 50% da unha.

Achados ultrassonográficos
Os carcinomas espinocelulares são lesões normalmente encontradas no leito ungueal (área mais

comumente afetada), matriz, dobras laterais ou sulco distal. Ao ultrassom, são lesões heterogêneas, hipoe-
coicas, com margens mal definidas, com hipervascularização ao Power Doppler e, frequentemente, erosão
das placas. Também é possível detectar, através do ultrassom, se há erosão óssea (Figura 2).

Figura 2. Carcinoma
espinocelular.
Fonte: arquivo pessoal das autoras.

(A) Imagem clínica do 5º po-
dodáctilo esquerdo de um
paciente do sexo masculino,
de 64 anos, com ulceração no
leito ungueal e perda de parte
da placa ungueal.

538