Page 528 - Ultrassonografia Aplicada à Dermatologia e à Cosmiatria - Uma Abordagem Clinica e Ecográfica

ULTRASSONOGRAFIA APLICADA À DERMATOLOGIA E À COSMIATRIA

GRANULOMA
Granulomas são pseudotumores originados como uma resposta com efeito de massa a um processo
traumático ou de inflamação crônica em tecidos superficiais. Essas lesões podem atingir os dedos das mãos
e, clinicamente, manifestam-se como lesões solitárias, avermelhadas, com ulceração e sangramento. Eles

podem estar localizados próximos à matriz ungueal e, consequentemente, causar alterações nas placas
ungueias.

Achados ultrassonográficos
Os granulomas são lesões ovaladas, bem delimitadas, hipoecoicas, com focos ecogênicos, localizados
próximos ao leito ou dobra ungueal.
A vascularização é variável, podendo ser avasculares ou hipervascularizadas. Pode também ser

notado um aspecto “wavy shape” das placas ungueias.

NEUROMA
Neuromas são tumores benignos, com origem neural, devido à proliferação de células mesenquimais,
como células de Schwann, fibroblastos e células perineurais. Eles podem estar relacionados a neurofibro-
matose ou serem tumores solitários esporádicos relacionados ao trauma. A apresentação subungueal é rara
e a localização mais comum é próxima às regiões periungueais, dobras laterais e média da unha, já que
no aparato ungueal a inervação é feita por nervos com localização excêntrica. Clinicamente, eles podem
causar aumento da sensibilidade, elevação do leito ungueal e onicodistrofia.

Achados ultrassonográficos
Ao ultrassom, os neuromas são imagens ovaladas e lobuladas, hipoecoicas, assumindo um aspecto
neural microcístico quando são maiores.
São hipovasculares ao power Doppler e não remodelam o osso adjacente.
A localização habitual é excêntrica, na dobra medial e lateral (Figura 5).

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