Page 286 - Ultrassonografia Aplicada à Dermatologia e à Cosmiatria - Uma Abordagem Clinica e Ecográfica

ULTRASSONOGRAFIA APLICADA À DERMATOLOGIA E À COSMIATRIA

f) Abcessos intraneural nos casos de neuropatia hansênica:
Em alguns casos, ocorre a formação de uma tumoração fusiforme (espessamento severo focal) que,
associada à heterogeneidade difusa, com completa perda do padrão fascicular e reforço acústico, devem
levar o especialista em diagnóstico por imagem a pensar em abcesso secundário a neuropatia hansênica
como diagnóstico diferencial de tumor neural, sendo de suma importância a avaliação do contralateral

(Figuras 20 e 21).
Desenho esquemático de uma neurite com Do-
ppler positivo em nervo periférico com abcesso
neural
a) Nervo
b) Espessamento neural fusiforme: FOCALIDADE
c) Sinais de cronicidade/ Fibrose:
Áreas hiperecoicas heterogêneas – perda do pa-
drão “honey-comb”.
d) Pequenos abcessos intraneural: áreas anecoi-
cas com reforço acústico
e) Pontos de Doppler

a
Figura 21. Imagem ultrasso-
nográfica do nervo ulnar no
pós-túnel cubital, com espes-
samento severo de aspecto fu-
siforme, perda do padrão fasci-
cular com ecogenicidade mista
predominante hiperecoico e
áreas anecoicas com reforço
acústico posterior. Doppler en-
doneural e epineural. (Seme-
lhante a um tumor neural e se
tratava de uma neuropatia por
hanseníase com fibrose e pe-
quenos abcessos). Fonte: arqui-
vo pessoal dos autores.

A
(A) Imagem ultrassonográfica
do nervo ulnar pré-túnel e túnel
cubital com espessamento focal.

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