Page 167 - Ultrassonografia Aplicada à Dermatologia e à Cosmiatria - Uma Abordagem Clinica e Ecográfica

SEÇÃO I

INFLAMAÇÃO DÉRMICA PERIGLANDULAR
O conhecimento atual mostra que o processo inflamatório acompanha todas as fases da acne,
incluindo a anterior à formação do comedão. Os estudos de Wortsman e cols. descreveram tal fato
ao USAF, o que abre campo para um arsenal diagnóstico não invasivo na avaliação dos estágios e da
gravidade da doença, impactando na escolha terapêutica e no desfecho.
A resposta imune do paciente está relacionada ao grau e ao tipo de resposta inflamatória gera-
da pelo C. acnes, protegendo ou agredindo o indivíduo, decorrente do balanço entre imunidade inata
e adaptativa. Tais achados reforçam a natureza imunomediada da doença, o que abre um campo para
novos estudos e estratégias de tratamento.

Outros fatores
Além dos quatro pilares básicos do desenvolvimento da acne, outros fatores, provavelmente, fa-
zem parte do processo, devendo ser considerados.

HEREDITARIEDADE
Estudos genéticos têm sido conduzidos associando alguns genes (principalmente os do grupo TGF-B)

com predisposição à doença e ao desenvolvimento de cicatrizes.

STRESS OXIDATIVO
Alguns estudos sugerem que pacientes com acne estão sob efeito de stress oxidativo cutâneo e
sistêmico.

MEDICAMENTOS
Complexo B, suplementos alimentares (whey protein,) anticoncepcionais hormonais, corticosteroides,
lítium são relacionados ao desenvolvimento de erupção acneiforme e acne em pacientes predispostos.

DIETA
Alimentos com alta carga glicêmica e consumo de chocolate foram descritos como fatores agravantes,
assim como dietas ricas em ômega 3, como fator atenuante no desenvolvimento da acne.

Lesões elementares da acne
O conhecimento clínico e ultrassonográfico das lesões acneicas são a base para a classificação da

doença e consequente opção terapêutica. Na prática, observa-se somatória dos diversos tipos de lesões,
com predomínio de uma ou mais.

MICROCOMEDÕES
Observados nas formas iniciais da acne, apresentando dilatação folicular não visível ao exame clínico,
encontrados no exame histopatológico e que pode ser visto ao USAF (Figura 10).

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