Page 120 - Ultrassonografia Aplicada à Dermatologia e à Cosmiatria - Uma Abordagem Clinica e Ecográfica

ULTRASSONOGRAFIA APLICADA À DERMATOLOGIA E À COSMIATRIA

As anomalias vasculares mais comuns, em ordem de apresentação, incluem hemangiomas, malfor-
mações linfáticas, malformações capilares, malformações venosas e malformações arteriovenosas.
A importância dos métodos de imagem no auxílio diagnóstico, acompanhamento e avaliação do tra-
tamento dessas patologias é bem estabelecida. A ultrassonografia com estudo com Doppler é um exame
fundamental não só por ser, frequentemente, o exame de escolha inicial como, a depender do tipo de ano-
malia, muito relevante no raciocínio diagnóstico, no acompanhamento evolutivo e na avaliação do sucesso
do tratamento.
Assim, é imperativo o entendimento dos padrões no Modo B e ao Doppler que são relevantes nes-
sas avaliações. Neste capítulo, também dividido em “tumores vasculares” e “malformações vasculares”,

são valorizados tanto os aspectos clínicos quanto as características ecográficas sugestivas das principais
anomalias vasculares.
De forma geral, recomenda-se que tanto o registro de imagens quanto o relatório incluam a avaliação
mínima do aspecto tumoral ou de vasos malformados, a presença ou ausência de efeito de massa, planos
acometidos, dimensões das lesões, presença de fluxo ao Doppler (que podem variar ao longo da lesão),
caracterização do espectro ou espectros ao Doppler e, nos casos pertinentes, a descrição das artérias nutri-
doras e das veias principais de drenagem.

Apesar do desafio que representam, temos na ultrassonografia um aliado importante e esperamos,
com isso, estimular sua leitura.

TUMORES VASCULARES
Os tumores vasculares são caracterizados por proliferação tecidual e podem ser classificados
em lesões benignas, localmente agressivas/boderline ou malignas. Em seus artigos de 1982, Mulliken
e Glowaki estabeleceram um sistema de classificação binária, com base na histopatologia, que foi
adotado pela International Society for the Study.

TUMORES BENIGNOS

Hemangioma infantil (HI).
Os hemangiomas infantis benignos (HI) são compostos de proliferação tecidual verdadeira e são os
tumores vasculares mais comuns. Apresentam-se após o nascimento, normalmente entre 2 semanas e 2
meses de vida, inicialmente passando por uma rápida proliferação, fase ativa, no primeiro ano de vida e
depois, regredindo durante a infância. Trata-se de uma proliferação endotelial benigna de células positivas

para transportador de glicose 1 (GLUT-1).
As lesões, frequentemente, envolvem a pele da cabeça, pescoço, tronco e extremidades, mas podem
surgir em estruturas mais profundas, como a glândula parótida e o fígado. O HI simples possui uma aparên-
cia típica e a ultrassonografia com Doppler colorido evita a radiação ionizante e a necessidade de sedação
e, portanto, a modalidade de exame de imagem de escolha. A tomografia computadorizada e a ressonância
magnética são reservadas para a caracterização de envolvimento profundo ou extenso do hemangioma.

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