Page 98 - Diretrizes para laudos de ultrassonografia

DIRETRIZES PARA LAUDOS DE ULTRASSONOGRAFIA

02 ABDOME SUPERIOR

Examinar: fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas, baço.
Incluir outros órgãos conforme a necessidade clínica, por exemplo, vísceras ocas.

MOTIVO DO EXAME REFERIDO NA SOLICITAÇÃO

Descrever o motivo do encaminhamento para o exame.

CLÍNICA

Dados clínicos referidos pelo paciente.

TÉCNICA

Exame realizado em aparelho dinâmico marca __________, modelo __________,
com transdutor __________ de __________ a __________ MHz.

RESULTADO

Fígado com dimensões normais, contornos regulares e textura ecográfica
homogênea. Veia porta com calibre dentro dos limites da normalidade.
Vesícula biliar normodistendida, com paredes finas, conteúdo anecoico, sem
cálculos no seu interior.
Não há dilatação das vias biliares intra ou extra-hepáticas. Colédoco com
calibre dentro dos limites da normalidade.
Pâncreas de morfologia e dimensões normais, com ecotextura homogênea.
Baço de dimensões normais e ecotextura homogênea.
Não se observa ascite.

HIPÓTESE DIAGNÓSTICA (COMPATÍVEL COM)

1. Aspecto habitual.

CONSIDERAÇÕES ADICIONAIS

Se necessário.

A documentação das imagens deverá incluir os órgãos referidos acima.

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