Page 88 - Diretrizes para laudos de ultrassonografia
P. 88
DIRETRIZES PARA LAUDOS DE ULTRASSONOGRAFIA
20 TRANSVAGINAL (HISTERECTOMIA)
MOTIVO DO EXAME REFERIDO NA SOLICITAÇÃO
“Não especificado.”
CLÍNICA
Paciente, GPA DUM: ____________ Dia do ciclo ____________ menopausa há
____________ anos. Faz uso de ACO ou Faz TH.
EXAMES DE IMAGEM JÁ REALIZADO(S)
Ultrassonografia realizada neste serviço outro serviço (______ /_______/
_______):
Sem referência.
TÉCNICA
Exame realizado em aparelho dinâmico marca ____________, modelo
____________, com transdutor endocavitario de ____________ a ____________
MHz.
RESULTADO
Útero não identificado (refere retirada cirúrgica).
Ovários não identificados.
Fundo de saco de Douglas Ausência de líquido livre.
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA (COMPATÍVEL COM)
1. Estatus pós histerectomia.
As imagens desse exame foram documentadas impressas e digitalmente em PACS.
Colocar como foram arquivadas.
88 SBUS
