Page 196 - Diretrizes para laudos de ultrassonografia

DIRETRIZES PARA LAUDOS DE ULTRASSONOGRAFIA

03 PUNHO

BÁSICO QUE NÃO PODE FALTAR - INCLUI A AVALIAÇÃO

1. Imagem transversal anterior contendo da primeira fileira do carpo, con-
tendo do lado lateral o tubérculo do escafóide, no lado medial o osso
psiforme, no plano do fundo o assoalho do carpo e superficialmente o
retináculo dos flexores e medialmente o canal de Guyon. Sendo que
lateralmente nota-se o tendão do flexor radial do carpo na direção do
escafóide e medialmente a inserção do tendão do flexor ulnar do car-
po no osso pisiforme. Ainda superficialmente ao retináculo o plano in-
sercional achatado em forma de leque do tendão do palmar longo, se
transformando na fáscia palmar. No interior do túnel do carpo os nove
tendões flexores e o nervo mediano.
2. Medida da distância transversal proximal entre os últimos ecos do tu-
bérculo do escafóide e os últimos ecos do osso psiforme.
3. Medida da distância anteroposterior entre a superfície retinacular e o
assoalho do carpo transfixando o nervo mediano.
4. Medida da área de secção transversal do nervo mediano, mediana a ní-
vel ou levemente proximal a primeira fileira do carpo. Considerada nor-
mal quando menor que 10 mm², espessamento neural quando maior ou
igual 10 mm² e padrão neuropático quando maior ou igual a 15 mm².
5. Imagem transversal anterior contendo da segunda fileira do carpo, en-
tre o tubérculo do trapézio e o hámulo do hamato, onde está a borda
distal do retináculo dos flexores.
6. Medida distância transversal proximal, entre os últimos ecos do tubér-
culo do trapézio e o hámulo do hamato.

OBSERVAÇÕES:
• Nunca deixe de rastrear todo o cotovelo em dois planos.
• Sempre reportar o trofismo da musculatura de seus contornos.
• Não inclui a avaliação do braço e nem mesmo do antebraço no exame
do cotovelo.
• O estudo com Doppler não está incluído neste tipo de exame.
• A avaliação de rastreamento neural dos nervos periféricos do membro
superior difere de uma simples avaliação do cotovelo e deve ser soli-
citada separadamente em quantidade de quatro articulações e quarto
partes moles, com duas quantidades de doppler de estrutura isolada.

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