Page 264 - Ultrassonografia Aplicada à Dermatologia e à Cosmiatria - Uma Abordagem Clinica e Ecográfica

ULTRASSONOGRAFIA APLICADA À DERMATOLOGIA E À COSMIATRIA

C

Figura 14. Modelo de infecção
do nervo periférico pelo M. le- D
prae via vasos sanguíneos se-
gundo D. M. Scollard et al.,2006. B

(A) M. Leprae dentro dos ma-
crófagos, nos vasos sanguí-
neos do epineuro
(B) M. Leprae quebra a bar-
reira do epineuro; prossegue
para o perineuro para colo-
nizar o interior do nervo
(C) Bacilos infectam as célu-
las de Schwann e podem se
proliferar. Leva a inflamação
e edema do nervo A
(D) Inflamação e resposta
imune causam desmieliniza-
ção e lesão axonal, levando
à perda da função.

A hanseníase é uma doença neural podendo ter ou não manifestações cutâneas. Dessa forma,
os casos de neuropatia periférica acompanhados de espessamento neural, com ou sem manifestações
cutâneas, devem levar o clínico a suspeitar do diagnóstico da hanseníase. O exame físico neurológico
simplificado, incluindo a palpação dos nervos periféricos, auxilia no diagnóstico do espessamento
neural e da neurite. Entretanto, é subjetivo e, nos casos mais precoces ou silenciosos, essas alterações

podem não ser detectados mesmo por profissionais bem treinados (Figura 15).

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