Page 104 - Ultrassonografia Aplicada à Dermatologia e à Cosmiatria - Uma Abordagem Clinica e Ecográfica

ULTRASSONOGRAFIA APLICADA À DERMATOLOGIA E À COSMIATRIA

e 5 cm, e pesa poucos gramas. Segundo Sanchez et al., os critérios para um lipoma ser considerado gigante
são: apresentar pelo menos 10 cm em uma das dimensões ou pelo menos 1.000 gramas de massa.

Achados ultrassonográficos:
• Apresenta-se como imagem nodular hipodérmica, ovalada, com contornos bem definidos, que
costumam acompanhar os planos das camadas cutâneas.
• Geralmente, os angiolipomas são visualizados como nódulos redondos ou ovalados hipe-
recogênicos, enquanto os fibrolipomas como nódulos hipoecogênicos, com septos lineares
hiperecogênicos. Raramente, os lipomas podem ser isoecogênicos em relação ao tecido cir-

cundante.
• Os lipomas subgaleais podem ser observados entre a fáscia superficial hiperecogênica e o mús-
culo frontal hipoecogênico, entre o músculo frontal e a fáscia profunda hiperecogênica ou, ainda,
entre a fáscia profunda e a cortical hiperecogênica do crânio. Normalmente, o músculo frontal
é fino, podendo medir menos de 1 (um) mm de espessura anteroposterior e, ainda, apresentar
variações anatômicas, principalmente, em sua porção central, que pode não apresentar fibras
musculares.

• Ao estudo com Doppler colorido, em sua maioria, são avasculares, mas podem apresentar al-
guns vasos intralesionais e/ou periféricos. O aumento acentuado da vascularização e/ou o as-
pecto heterogêneo intralesional deve levar à suspeita de malignidade ou de linfoma atípico.
• No relatório do exame ultrassonográfico, devemos lembrar da importância da descrição das re-
lações anatômicas com vasos, nervos e estruturas musculotendíneas, como a gálea ou a camada
musculoaponeurótica.

Figura 7. Lipoma.
Fonte: arquivo pessoal das autoras.

(A) Imagem clínica de lipomas
na região dorsal, paravertebral,
à esquerda.

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